Osteochondrose der Wirbelsäule: Symptome und Behandlung

Zur Definition gibt es verschiedene Ansichten. Einige Experten glauben, dass es richtiger ist, den allgemeinen Namen Dorsalgie oder unspezifische Rückenschmerzen zu verwenden. Schwierigkeiten bei der Definition sind auch darauf zurückzuführen, dass eine Vielzahl von Spezialisten mit dieser Erkrankung arbeiten – Neurologen, Orthopäden, Neurochirurgen und Allgemeinmediziner. Manchmal wendet sich eine Person, bei der eine Osteochondrose der Wirbelsäule diagnostiziert wurde, an einen Kardiologen, da die Manifestationen der Krankheit den Schmerzen im Herzen sehr ähnlich sind.

Der Begriff „Osteochondrose der Wirbelsäule" wurde 1933 von Hildebrandt als multifaktorielle degenerative Erkrankung des Bewegungssegments der Wirbelsäule vorgeschlagen

Die spinale Osteochondrose ist ein pathologischer Prozess in der Wirbelsäule, der durch degenerativ-destruktive Störungen der Wirbel und Bandscheiben gekennzeichnet ist. Die Gefahr der Erkrankung liegt im verborgenen Verlauf des Prozesses; bei der Aufnahme treten die Patienten in das Stadium der Komplikationen ein, in dem starke Schmerzen beginnen.

Ursachen der Osteochondrose

 Osteochondrose der Wirbelsäule entsteht durch den Einfluss prädisponierender Faktoren auf den menschlichen Körper. Die Krankheit unterscheidet sich nicht nach Geschlecht. Auslöser für die Entstehung einer Osteochondrose:

• Vererbung;
• Rückenverletzungen;
• angeborene oder erworbene Defekte im Aufbau des Bewegungsapparates (Plattfüße, Haltungsveränderungen);
• Stoffwechselstörungen durch Erkrankungen der inneren Sekretionsorgane;
• schlechte Ernährung und Übergewicht;
• virale und bakterielle Infektionen;
• Lebensstil: Heben und Tragen schwerer Gegenstände, Arbeiten im Luftzug, ständige Vibrationseinwirkung, körperliche Inaktivität;
• ständige psycho-emotionale Überlastung;
• schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkohol, Opiate.

Osteochondrose der Wirbelsäule: Arten 

Die Osteochondrose der Wirbelsäule wird nach dem Ausmaß der Schädigung unterteilt. Jeder Typ hat seine eigenen Besonderheiten und Behandlungsmerkmale.  

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.  

Die häufigste Rückenerkrankung ist die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, die mit einer starken Belastung dieser Region einhergeht. Anfällig für Komplikationen wie das Vorstehen von Bandscheiben und das Auftreten von einzelnen oder mehreren Hernien. Bei Komplikationen kann es zu einer Funktionsstörung der Beckenorgane und einer Atrophie der Muskulatur der unteren Extremitäten kommen.  

Osteochondrose der Halswirbelsäule

 Zweiter Platz in der Klassifikation der Rückenerkrankungen. Durch einen sitzenden Lebensstil und eine erhöhte Belastung des Schultergürtels entstehen pathologische Prozesse. Die Nackenmuskulatur erfordert ein spezielles Training, ohne das sie aufgrund ihrer schlechten Entwicklung der Belastung einfach nicht gewachsen ist.  

Osteochondrose der Brustwirbelsäule 

Die seltenste Pathologie des Rückens aufgrund der geringen Beweglichkeit der Region und des am weitesten entwickelten Muskelkorsetts. Aufgrund des langen asymptomatischen Verlaufs und der Ähnlichkeit mit anderen Krankheiten (koronare Herzkrankheit, Interkostalneuralgie, Lungenerkrankungen) ist die Diagnose schwierig.  

Gemeinsamer Prozess 

Die Pathologie umfasst mehrere Abteilungen gleichzeitig, tritt selten und vor dem Hintergrund angeborener Erkrankungen des Bewegungsapparates auf und ist praktisch unbehandelbar.

Stadien der Osteochondrose und mögliche Komplikationen

Eine Beschreibung der vier Stadien der spinalen Osteochondrose wurde 1971 von Osna vorgeschlagen. Sie dienen nicht dazu, eine Diagnose zu stellen, sondern ermöglichen es uns, den Krankheitsverlauf zu verstehen.

1. Bandscheiben werden weniger elastisch. Die Bandscheibe kann leicht deformiert sein; der innere Nucleus Pulposus verschiebt sich innerhalb der Bandscheibe. Dieses Stadium manifestiert sich entweder überhaupt nicht oder es treten leichte Schmerzen auf.
2. Im zweiten Stadium können Risse in der Bandscheibe auftreten und die umliegenden Bänder werden geschwächt. Die Verbindung der Wirbel wird instabil. Es kommt zu akuten Schmerzanfällen mit eingeschränkter Arbeitsfähigkeit.
3. Das dritte Stadium ist durch eine vollständige Schädigung der Bandscheibe gekennzeichnet. Wenn der Nucleus Pulposus über die Bandscheibe hinausragt, kommt es zu einem Bandscheibenvorfall. Es kann zu Wirbelsäulenverformungen oder eingeklemmten Nervenwurzeln kommen.
4. Im vierten Stadium sind umliegende Gewebe betroffen – Wirbel, Bänder, Wirbelsäulenmembranen. Dadurch kann das Wirbelsäulensegment vollständig seine Beweglichkeit verlieren.

Als Folge einer spinalen Osteochondrose kommt es in manchen Fällen zu verschiedenen Komplikationen. Probleme mit Bandscheiben, Bandscheibenvorfällen und Vorwölbungen können zu einer Verengung des Wirbelkanals, einer Kompression des Rückenmarks und einer Behinderung führen.

Je nach Ausmaß der Schädigung sind verschiedene Probleme mit einer Nervenwurzelbeteiligung möglich. Dabei handelt es sich um Interkostalneuralgien, Sensibilitäts- und Motorikstörungen der oberen und unteren Extremitäten sowie Funktionsstörungen innerer Organe. Eine Entzündung des Ischiasnervs oder Ischiasnervs verursacht nicht nur starke Schmerzen, sondern kann auch zu Erkrankungen des Beckens und Unfruchtbarkeit führen.

Zusätzlich zu den Nervenwurzeln kann es bei Osteochondrose zu einer Kompression der Wirbelgefäße kommen. Wenn die Durchblutung der Wirbelarterien, die im Halsbereich verlaufen und das Gehirn versorgen, gestört ist, kann es zu Störungen des Gehirns, Seh- oder Hörstörungen, Atem- oder Herztätigkeitsproblemen kommen.

Diagnose einer Osteochondrose

Im Rahmen der amtlichen Medizin umfasst die Diagnose einer Osteochondrose eine Untersuchung durch einen Neurologen zur Feststellung des Ausmaßes der Schädigung der Nervenwurzeln sowie eine Prüfung der Reflexe und Sensibilität.

Folgende instrumentelle Methoden können eingesetzt werden:

• Gefäßultraschall kann den Grad der Durchblutungsstörung beispielsweise in den Wirbelarterien aufdecken;
• Röntgen der Wirbelsäule;
• Die CT verwendet ebenfalls Röntgenmethoden, ermöglicht jedoch die Erstellung eines dreidimensionalen Bildes des untersuchten Bereichs und die Erkennung selbst kleiner Verschiebungen der Wirbel;
• Die MRT ist auf die Untersuchung von Weichteilen spezialisiert und ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Rückenmarks und die Visualisierung der inneren Struktur der Bandscheibe.

Zur Differentialdiagnose werden Laboruntersuchungen, allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen sowie Untersuchungen zum Kalziumstoffwechsel herangezogen.

Die Therapie einer Osteochondrose ist komplex.

• Das erste und sehr wichtige Mittel bei der Behandlung von Osteochondrose ist der Lebensstil. Normalisierung der Arbeitsbedingungen, mäßige und regelmäßige Bewegung sowie gesunder Schlaf verbessern den Zustand der Patienten deutlich.
• Zur medikamentösen Behandlung der spinalen Osteochondrose kann ein Neurologe oder Allgemeinarzt Medikamente verschreiben. Am häufigsten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben – dies ist die Standardbehandlung bei spinaler Osteochondrose. Sie lindern Schmerzen und lindern Entzündungen. Muskelrelaxantien helfen, Muskelkrämpfe zu reduzieren. Um das Nervengewebe vor Schäden zu schützen, werden Vitamine und Antioxidantien verschrieben. Allerdings hat jedes Arzneimittel Nebenwirkungen, beispielsweise können NSAIDs den Magen negativ beeinflussen.

• Neben Medikamenten kommt auch Physiotherapie zum Einsatz, beispielsweise eine Massage bei spinaler Osteochondrose, sowie manuelle Therapie. Bei schweren Komplikationen der Osteochondrose kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, der jedoch nur dann verordnet wird, wenn eine langfristige konservative Behandlung keine Wirkung zeigt.